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狼疮性肾炎 【康复病例四】   来源:世界肾病网      责任编辑:肾病网      日期:2013-01-23      点击量:

    钟XX,女,29岁。天津蓟县人,初诊日期:1995年7月27日。

  患者于1989年初因持续性高热,尿常规检查:蛋白++,血沉120mm/h轻度贫血,并伴有胸腔积液,住某医院治疗,3次找到SLE细胞,确诊为L狼疮性肾炎。经服激素及中药后,病情基本缓解,并恢复正常工作。1995年5月患者自停激素,加之劳累,旧疾复发,肢体高度浮肿,尿常规检查:蛋白++++,24h尿蛋白定量6.76g,清蛋白/球蛋白为27/28,血沉135mm/h,抗DNA》100.尿素氮12.9 mmol/L,血肌酐170μmo1/L,在某医院住院肾穿刺诊为LN(Ⅱ型)。用强的松60mg和CTX冲击治疗1月后出院,遂来我处门诊就诊。当时患者满月脸,颜面黄腻。辩证为肝肾不足,脾虚湿盛,脉络淤阻,给予赤龙丹和清化汤合剂以滋补肝肾,健脾化湿,活血化瘀服用一个疗程,嘱做ECT查双肾功能受损的程度。

  复诊,服完药后无明显不舒,尿常规++,24小时尿蛋白定量3.52g,ECT提示双肾功能中度受损。肾血流量降低。调整赤龙丹和清化汤剂量,以恢复肾功能及增加肾血流量为主服二个疗程。

  三诊,查24小时尿蛋白定量 0.97g,二便宜正常。宗上方继服五疗程后得查肾功能,ECT提示双肾功能正常,肾血流量已经正常,24小时尿蛋白定量0.34g,嘱再服半年以巩固疗效。

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